6.新生兒自費B型肝炎免疫球蛋白：請準備要生小baby的B型肝炎帶原者注意，如果您的親友符合這種狀況也請告知他們。施打疫苗只能預防未來的感染，對 帶原者母親所生產的嬰兒而言，緩不濟急；因為在生產過程，B型肝炎病毒已進入新生兒體內，這些嬰兒極可能已受感染。他們必須在24小時內注射B型肝炎免疫 球蛋白，免疫球蛋白就是抗體，可以中和已進入新生兒體內的B型肝炎病毒。再藉由接種B型肝炎疫苗，免疫系統逐步產生足以保護自己的抗體。免疫球蛋白屬於血 液製品，因為檢疫標準越來越嚴格，一劑的價格已由之前的六千多元，急速上升到三萬多元。由於考慮整體花費與得到的效果，目前政府施打的對象，只限於特別高 危險群的「e抗原陽性」帶原者媽媽所生產的新生兒（超過百分之十會成為帶原者）。但是「e抗原陰性」帶原者媽媽所生產的新生兒，仍有百分之一左右會成為帶 原者，也就是以後可能成為肝硬化甚至肝癌患者。政府施政需要考慮投資報酬率，但是小baby對我們而言都是唯一的，在此建議如果經濟不成問題，所有「e抗 原陰性」帶原者媽媽所生產的新生兒，應該自費接種B型肝炎免疫球蛋白。

感冒可以上學嗎？

1.小孩生病要不要上學，首要考慮的是：精神體力好不好，能不能學習。如果嘔吐、腹瀉、劇咳等，會影響自己或其他同學上課，不如在家休息。

2. 如果這個病是很厲害的，例如登革熱；或是可以預防的，例如水痘、流行性感冒有疫苗可以接種，就不要上學以免傳染給同學。這個標準會隨時間改變，以前我們鼓 勵小朋友早些長水痘，症狀較輕，現在有了疫苗，就應該讓其他人有免於感染的機會。普通感冒、腸病毒都不屬於這二種狀況，以後如有疫苗上市則另當別論。

感冒可以吃冰嗎？

原則上是可以的。傳統觀念以為感冒是受風寒引起，吃冰當然會加重病情，所以忌諱吃冰；在西方國家就沒有這種忌諱。其實感冒是傳染病，與冷熱無關，而且感冒通常有一定病程，不會因為吃冰與否而改變。要不要吃冰主要是依據下列幾個考量：

1. 感冒會導致喉嚨熱痛，食慾不佳，如併發各種口腔潰瘍，例如皰疹性齒齦口腔炎、咽峽炎、手足口病，更是疼痛難當，此時常會感到食物難以入口；小朋友因為忍受 力較差，有些人甚至滴水不進。雖然感冒在一定時間過後，會自然痊癒，小朋友卻可能因脫水必須住院接收點滴補充水分鹽分。吃冰冷食物具有止痛、退熱效果，布 丁、冰淇淋等更含有較高熱量，同時可以補充損耗的能量，可以讓小朋友較舒服的度過病程。點滴輸液內含物只是水分、糖分、鹽分，也並未事先加熱才打到血管 內，用符合生理方式的自然進食，絕對省時、省錢且減少痛苦。

2.感冒時，尤其有些氣喘過敏兒，對溫度變化更為敏感，吃冰可能會加重鼻塞、 鼻水、咳嗽等症狀。據統計，將近一半的氣喘兒，吃冰後可能引起氣管敏感；從另一方面來看，這表示即使是氣喘兒，也有一半以上吃冰不會有問題。這些症狀最遲 會在進食後三十分鐘內出現，一段時間溫度穩定後就會恢復，白天吃冰是不至於引起半夜咳嗽的。

所以如果不是過敏兒，年齡及腸胃狀況也合適的話，吃冰應非禁忌。（例如一歲以下，容易對蛋白過敏，不宜吃布丁；消化脂肪能力可能尚未成熟，冰淇淋有可能導致腹瀉。在腹瀉的時候，冰淇淋、布丁消化也會較差。）

如果是過敏兒，我的建議是，吃了看情況再決定。如果只是鼻水、鼻塞、咳嗽較明顯，不會引發氣喘，用鼻塞、鼻水替換住院打點滴，未嘗不是划算的做法。（感冒本來就會有呼吸道症狀，三十分鐘內症狀加劇才是吃冰引起的。）

小孩常常流鼻血怎麼辦？

流 鼻血是小兒科常見的問題，造成患兒及家長很大的困擾。如鼻血倒流至喉嚨咳出，常被誤以為喀血；吞下再嘔出，則以為胃出血而大驚失色。因為人類具有凝血功 能，大都在一分鐘內就自行止血，一般不嚴重，不會有危險，可以冷靜處理。很多關於止鼻血的傳說，例如壓鼻樑、抬頭、綁手指、冰敷等，其實都是自行凝固止血 的效果。

1.流鼻血，出血點主要在於鼻中隔前庭，手指摳挖得到的位置。直接而有效的方法是用手指壓在鼻翼上（就是從外面把鼻孔壓扁），到止血為止。塞衛生紙也是同樣道理，但不如用手指加壓直接，而且取出衛生紙時，容易使已凝固的血塊脫落，再度出血。

2. 一旦有了傷口，分泌物就容易凝結在上面，摳除凝固物又引起出血，於是惡性循環，變成習慣性出血。所以止血以後，可以用棉花棒送一些抗生素藥膏進鼻孔，再從 外面輕輕加壓，可使油性藥膏塗在傷口表面，一來預防感染，二來分泌物比較不會老是凝結在同一個位置。同樣方法也可減輕鼻黏膜太乾燥引起的不適。

3. 鼻前庭出血主要是因為黏膜、血管脆弱。我們無論用手指搔癢，或摳除凝結在表面的鼻屎，甚至只是用力擤鼻涕或打噴嚏，都可能破皮流血。除了感冒以外，過敏是 引起鼻癢、鼻塞、鼻水以及鼻黏膜水腫脆弱最重要的原因；所以想要根除流鼻血的困擾，做好環境過敏源的控制，以及適當使用抗過敏藥物才是根本做法。

如何照顧水痘患者？

水 痘是一種病毒傳染病，劇癢，抓破不僅可能留下疤痕，也可能感染細菌引起外傷性猩紅熱、敗血症，少數則併發小腦炎等。最好是打預防針，如果不幸感染，則處理 如下：（1）衣著輕鬆涼爽，患部可塗痱子膏以緩和癢感；（2）以沖澡方式洗澡，不可泡澡，減少感染機會；如不洗澡，身上細菌會累積，反而容易感染；（3） 及早服用對水痘具有特效的Acyclovir，可以降低水痘大小及其數目，減輕痛苦，進而減少併發症。

小孩生病，一定要量體溫嗎？

1. 發燒不會傷害人體，體溫的高度也與病的嚴重度不成相關性，不如根據小孩的精神好不好來做評估，尤其是沒有發燒，人卻不舒服，更要仔細小心。要不要給小孩退 燒藥，主要考慮也是小孩有沒有不舒服，精神、胃口、睡眠好不好等。生病時，即使不發燒，也常有頭痛、全身酸痛無力等不適，小孩子雖然比較不會表達，表現的 就是上述症狀。所有的退燒藥同時就是止痛藥，所以即使不發燒，仍然可以給藥，讓小孩子能夠比較舒服的度過整個病程。

2.我自己的小孩，極 少量體溫。手一摸，有燒，人不舒服，就退燒；精神好，不理它，觀察就好。反而是感覺沒有發燒，卻吵鬧、不舒服，會給他們量看看是否發燒引起的不適。另外， 大部分感冒，發燒天數大都在三天左右；超過三天，尤其五天以上，有可能是比較厲害的病毒感染，或有併發症，或者不是感冒，而是其他疾病。這時比較確切的體 溫數據，會有助於決定是否應該作進一步的檢查。至於住院患者，一來理論上都是比較嚴重的，二來病歷紀錄需要，所以固定時間測量體溫。

用耳溫槍量體溫，加0.5度就是肛溫嗎？量肛溫要減1度還是0.5度呢？

1. 體溫是以身體中心溫度為準，一般我們所能測量得到的中心溫度就是肛溫。肛溫、腋溫、口溫與耳溫之間的差別並非固定不變的。剛開始發燒時，可能身體末端（四 肢、額頭）冰冷，可是體溫已經升高，這時腋溫與肛溫可能相差二度；等到體溫穩定，全身熱烘烘的，這時肛溫與腋溫所差無幾。所以無法確定時，應以肛溫為準。 有些耳溫槍，廠商設定顯示溫度為肛溫時會自行加上0.5度，這是不對的。

2.人體耳道是彎曲的，要有一定角度才能對準耳膜，取得正確的數據，這個角度也因人而異。用耳溫槍量體溫時，要由稍微後方往前的角度測量，最好輕拉耳朵，這樣會比較準確。有些耳溫槍在體溫太高或太低時會有誤差，這時需以肛溫確認。

小孩長牙會發燒、拉肚子、流口水嗎？

長 牙是人體正常的生理現象，不會有上述症狀。這些症狀，其實都是感冒生病所引起的，只是剛好常常在長牙的年齡發生。因為一個嬰幼兒要長二十顆牙，遇到感冒的 機會很高，以前因為衛生觀念不足，沒有傳染病的觀念，小孩生病不舒服，正在長牙就歸罪長牙；沒長牙的時候，就推給吹風、受驚嚇等等。

1. 一般成人，對於常見的感冒病毒，大部分都已經感染過而有抗體。在出生前，媽媽會把所有抗體大量輸入胎兒體內，這些抗體會保護新生兒，免於一般常見的感冒。 如果一種病毒，媽媽以前沒感染過，嬰兒體內當然也就沒有抗體；所以我們常看到媽媽感冒，緊接著小孩就感冒了。這些來自母體的抗體陸續在三、四個月以後，會 被身體代謝掉，所以嬰兒在三、四個月以後，只要接觸到感冒病毒，就常會被感染而生病，等病程結束，自己會產生足以對抗這種病毒，保護一輩子的抗體。

2.嬰兒到了長牙的年齡，開始常跟外界接觸，容易有被傳染的機會（主要是人與人的接觸傳染）。其實較小的嬰兒生病比較容易有併發症，也不好照顧，還是盡量少與其他人接觸的好。一般人看到小娃娃都會摸摸頭、親親臉，是最要不得的壞習慣。

3.發燒是感冒常見的症狀。發燒以外，如果沒有其他症狀，除了嬰兒玫瑰疹，比較嚴重而且必須治療的是尿路感染。以為只是長牙，就可能延誤治療，甚至使腎臟等泌尿系統嚴重受損。

4.這個年齡的小孩感冒，諸如嬰兒玫瑰疹，也比較容易同時有腸胃不適的症狀，例如嘔吐、腹瀉等。引起腹瀉的另一個重要原因，是這個年紀的小孩，會把所有拿的到的東西都往嘴裡送，所以容易腸胃發炎拉肚子。

5.感冒時流口水，通常是口腔疼痛引起，皰疹、咽峽炎、手足口病等流口水更是嚴重。

結論：所有症狀都不應該歸罪於長牙，小孩不舒服，還是應該由醫師找出原因。

喝羊奶可以預防或治療過敏氣喘嗎？

目 前並沒有足夠的證據，證明羊奶可以預防或治療過敏病；經濟又有效，可以預防過敏氣喘的是人類母奶。除了母奶以外，其他奶類蛋白質，都是外來蛋白質，除非經 過特別處理，都可能引起過敏。如果小朋友對牛奶蛋白質過敏，除了母奶以外，最好的方式是喝水解奶粉（把牛奶蛋白質水解切割成很小的分子，利於吸收且降低過 敏性）。但是因為水解奶粉口味